바르톨린선 낭종(Bartholin's cyst)의 증상, 원인, 진단, 예방 및 치료

바르톨린선(Bartholin's glands, 바르톨린샘)은 질 입구 양쪽에 위치한 분비샘으로, 질을 윤활하게 하는 액체를 분비합니다.

때때로 이 분비샘의 개구부가 막히면서 액체가 역류하여 샘 안에 축적되는데, 이로 인해 비교적 통증이 없는 바르톨린 낭종이 형성됩니다. 낭종 안의 액체가 감염되면, 염증 조직에 둘러싸인 고름이 형성되며 이를 농양(abscess)이라고 합니다.

 

바르톨린 낭종이나 농양은 흔하게 발생합니다. 치료는 낭종의 크기, 통증의 정도, 감염 여부에 따라 다릅니다.
경우에 따라 가정 치료만으로도 충분할 수 있지만, 때로는 바르톨린 낭종을 외과적으로 배출해야 할 수도 있습니다. 감염이 발생하면 항생제가 감염된 낭종 치료에 도움이 될 수 있습니다.

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증상

 

작고 감염되지 않은 바르톨린 낭종의 경우 특별한 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 그러나 낭종이 커지면 질 입구 근처에서 덩어리나 종괴를 느낄 수 있습니다.
낭종은 일반적으로 통증이 없지만, 압통(만질 때 느껴지는 통증)이 있을 수 있습니다.

감염된 바르톨린 낭종은 며칠 만에 급격히 악화될 수 있습니다. 감염되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 질 입구 근처에 있는 압통이 있는 통증성 덩어리
• 걷거나 앉을 때의 불편감
• 성교 시 통증
• 발열

바르톨린 낭종이나 농양은 일반적으로 질 입구의 한쪽에서 발생합니다.

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의사를 찾아야 하는 경우

 

질 입구 근처에 있는 통증성 덩어리가 가정 치료(예: 따뜻한 물에 좌욕) 후 2~3일 이내에 호전되지 않으면 의사에게 연락하세요.
또한, 통증이 심하면 즉시 의사의 진료를 예약하는 것이 좋습니다.

특히 40세 이상 여성이 질 입구 근처에서 새로운 덩어리를 발견한 경우, 이는 드물지만 암과 같은 심각한 문제의 징후일 수 있으므로 즉시 의사와 상담해야 합니다.

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원인

 

전문가들은 바르톨린 낭종의 원인이 액체 역류라고 보고 있습니다.
샘의 개구부(관)가 막히면 액체가 축적될 수 있으며, 이는 감염이나 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

바르톨린 낭종이 감염되면 농양이 형성될 수 있습니다.
감염을 일으킬 수 있는 박테리아로는 다음이 포함됩니다:

• 대장균(Escherichia coli, E. coli)
• 임질(gonorrhea)이나 클라미디아(chlamydia)와 같은 성병을 유발하는 박테리아

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합병증

 

바르톨린 낭종이나 농양은 재발할 수 있으며, 반복적으로 치료가 필요할 수 있습니다.

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예방

 

바르톨린 낭종을 완전히 예방할 방법은 없습니다.
그러나 다음과 같은 방법은 낭종의 감염과 농양 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다:

1. 안전한 성생활 실천: 특히 콘돔 사용
2. 올바른 위생 습관 유지

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진단

 

바르톨린 낭종을 진단하기 위해 의사는 다음을 수행할 수 있습니다:

• 환자의 의료 기록에 대해 질문
• 골반 검사 시행
• 질 또는 자궁경부의 분비물 샘플을 채취하여 성병 여부 검사
• 폐경 이후이거나 40세 이상인 경우, 낭종 내 세포의 암 여부를 확인하기 위해 조직 검사(생검)를 권장

암이 의심되는 경우, 의사는 여성 생식기 암을 전문으로 하는 산부인과 의사에게 의뢰할 수 있습니다.

 

추가 정보

• 바늘 생검(Needle biopsy)
• 골반 검사(Pelvic exam)

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치료 

 

바르톨린 낭종은 일반적으로 증상이 없으면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.치료가 필요한 경우는 낭종의 크기, 환자의 불편감 정도, 감염 여부(농양 발생 가능성)에 따라 다릅니다.

 

치료 옵션

의사가 권장할 수 있는 치료 방법은 다음과 같습니다:

1. 좌욕(Sitz baths)
   • 감염된 작은 낭종의 경우, 따뜻한 물로 좌욕을 하루에 여러 번, 3~4일 동안 하면 낭종이 자연적으로 파열되어 배출될 수 있습니다.
2. 외과적 배액(Surgical drainage)
   • 감염되었거나 매우 큰 낭종의 경우 수술적 배액이 필요할 수 있습니다.
   • 이 절차는 국소 마취 또는 진정 상태에서 시행됩니다.
   • 의사는 낭종에 작은 절개를 가하여 배출하고, **고무 튜브(카테터)**를 삽입해 절개 부위를 열어 둔 상태로 최대 6주간 유지하여 완전히 배출되도록 합니다.
3. 항생제(Antibiotics)
   • 감염된 낭종이 있거나 검사 결과 성병이 확인된 경우 항생제를 처방할 수 있습니다.
   • 그러나 농양이 적절히 배출된 경우에는 항생제가 필요하지 않을 수도 있습니다.
4. 낭종 조대술(Marsupialization)
   • 낭종이 재발하거나 환자에게 지속적으로 불편을 줄 경우 시행할 수 있습니다.
   • 의사는 배액 절개부의 양쪽에 봉합을 하여 영구적인 배출 구멍(약 6mm)을 만듭니다.
   • 절차 후 삽입된 카테터는 며칠간 배액을 촉진하고 재발을 방지하는 데 도움을 줍니다.
5. 샘 제거 수술(Surgical removal)
   • 위의 방법으로 치료되지 않는 지속적인 낭종의 경우, 바르톨린선 제거 수술을 권장할 수 있습니다.
   • 이 수술은 일반적으로 전신 마취하에서 병원에서 수행됩니다.
   • 샘 제거 수술은 출혈이나 절차 후 합병증의 위험이 더 높습니다.

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자가 관리

• 감염된 바르톨린 낭종이나 농양은 하루 여러 번 따뜻한 물에 담그는 것으로도 해결될 수 있습니다.
• 외과적 절차 후에도 좌욕은 특히 중요합니다. 좌욕은 해당 부위를 깨끗하게 유지하고, 불편감을 줄이며, 낭종의 효과적인 배출을 촉진합니다.
• 통증 완화제를 복용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

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의사 방문 준비하기

 

초진은 일반적으로 주치의 또는 여성 질환을 전문으로 하는 산부인과 의사와 함께 진행됩니다.

 

준비할 사항

1. 증상 기록: 질환과 관련이 없어 보이는 증상도 포함하여 기록하세요.
2. 복용 중인 약물 목록 작성: 복용 중인 약물, 비타민, 보충제 및 복용량을 포함하세요.
3. 메모지 준비: 의사와의 상담 중에 중요한 정보를 기록하기 위해 메모지를 준비하세요.
4. 질문 준비: 가장 중요한 질문을 먼저 나열해 상담 시간 내에 모두 다룰 수 있도록 하세요.

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질문 예시

 

다음은 의사에게 할 수 있는 기본 질문입니다:

• 제 증상의 원인이 무엇일 가능성이 있나요?
• 어떤 검사를 받아야 하나요?
• 낭종이 자연적으로 없어질 가능성이 있나요, 아니면 치료가 필요할까요?
• 치료 후 성관계를 하기까지 얼마나 기다려야 하나요?
• 증상을 완화하기 위해 어떤 자가 관리 방법을 사용할 수 있을까요?
• 낭종이 다시 생길 가능성이 있나요?
• 참고할 수 있는 자료나 추천 웹사이트가 있나요?

궁금한 사항이 있으면 언제든 추가 질문을 하셔도 됩니다.

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의사가 물어볼 수 있는 질문

 

의사가 질문할 가능성이 있는 내용은 다음과 같습니다:

• 증상이 발생한 지 얼마나 되었나요?
• 증상의 심각도는 어느 정도인가요?
• 성관계 중에 통증이 있나요?
• 일상 활동 중 통증이 발생하나요?
• 어떤 요인이 증상을 개선하거나 악화시키나요?