기저세포암(basal cell carcinoma)은 피부암의 일종으로, 기저세포에서 시작됩니다. 기저세포는 오래된 피부 세포가 제거될 때 새로운 피부 세포를 생성하는 역할을 합니다.
기저세포암은 보통 피부에 약간 투명한 혹으로 나타나지만, 다른 형태로도 나타날 수 있습니다. 이는 주로 햇볕에 노출된 부위(머리, 목 등)에서 발생합니다.
기저세포암은 대부분 햇볕의 자외선(UV) 복사선에 장기간 노출된 것이 원인으로 여겨집니다. 햇볕을 피하고 자외선 차단제를 사용하는 것이 기저세포암을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
증상
기저세포암은 보통 햇볕에 노출된 부위(특히 머리와 목)에서 발생합니다. 드물게는 일반적으로 햇볕에 노출되지 않는 부위(예: 생식기)에서도 발생할 수 있습니다.
기저세포암은 피부의 변화로 나타나며, 치유되지 않는 성장 또는 상처와 같은 증상을 보입니다. 이러한 피부 병변(lesion)은 일반적으로 다음과 같은 특징 중 하나를 가집니다:
- 반투명한 광택을 띠는 피부색 혹
- 흰 피부에서는 진주빛 흰색 또는 분홍색으로 보일 수 있습니다.
- 갈색 또는 검은 피부에서는 갈색 또는 광택 있는 검은색으로 보이며, 작은 혈관이 보일 수 있으나 갈색 및 검은 피부에서는 관찰이 어려울 수 있습니다.
- 이 혹은 출혈하거나 딱지가 생길 수 있습니다.
- 어두운 반점이 있는 갈색, 검은색 또는 파란색 병변
- 약간 올라온 반투명 경계를 가집니다.
- 가장자리가 올라온 편평하고 비늘 모양의 반점
- 시간이 지나면서 이러한 반점은 매우 커질 수 있습니다.
- 흰색의 왁스 같은 흉터 모양 병변
- 명확한 경계가 없을 수 있습니다.
의사 방문 시기
다음과 같은 경우 의료 제공자와 상담하시길 권장합니다:
- 피부의 외형 변화(새로운 성장, 기존 성장의 변화, 반복적으로 발생하는 상처 등)를 관찰했을 때
원인
기저세포암은 피부의 기저세포 DNA에 돌연변이가 발생할 때 생깁니다.
기저세포는 피부의 가장 바깥층인 표피의 바닥층에 위치하며, 새로운 피부 세포를 생성합니다. 새로운 피부 세포가 생성되면, 기존의 오래된 세포는 피부 표면으로 밀려 올라가 제거됩니다.
DNA는 세포가 무엇을 해야 하는지 지시하는 정보를 포함하고 있습니다. 돌연변이는 기저세포가 정상적으로 죽는 대신 빠르게 증식하고 계속 자라도록 지시합니다. 이로 인해 비정상적인 세포가 축적되면서 피부 병변으로 나타나는 암 종양이 형성될 수 있습니다.
자외선(UV) 광선과 기타 원인
기저세포의 DNA 손상의 대부분은 자외선(UV) 복사선(햇빛 및 상업용 태닝 램프, 태닝 베드 등)으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다.그러나 햇빛에 노출되지 않는 피부에서 발생하는 피부암은 다른 요인들이 기여할 수 있습니다. 일부 경우에서는 정확한 원인이 불명확할 수도 있습니다.
위험 요인
기저세포암의 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다:
- 만성적인 햇볕 노출
- 햇볕 아래에서 오랜 시간 보내거나 태닝 베드를 사용하는 경우 위험이 증가합니다.
- 특히 햇볕이 강한 지역 또는 고도가 높은 지역에 거주하는 경우 자외선(UV) 복사선 노출이 더 많아 위험이 높아집니다.
- 심한 햇볕 화상도 위험 요인입니다.
- 방사선 치료
- 여드름이나 기타 피부 질환을 치료하기 위해 받은 방사선 치료는 이전 치료 부위에서 기저세포암 발생 가능성을 높일 수 있습니다.
- 밝은 피부색
- 피부가 매우 밝고 주근깨가 잘 생기거나 쉽게 화상을 입는 사람, 빨강 또는 금발 머리, 밝은 눈동자를 가진 사람들에게 위험이 더 큽니다.
- 나이 증가
- 기저세포암은 수십 년에 걸쳐 발생하기 때문에 노인층에서 주로 발견됩니다. 그러나 20~30대의 젊은 층에서도 점점 더 흔해지고 있습니다.
- 개인 또는 가족의 피부암 병력
- 과거에 기저세포암을 한 번 이상 앓았다면 다시 발생할 가능성이 높습니다. 가족 중 피부암 병력이 있다면 위험이 증가합니다.
- 면역 억제제 복용
- 이식 수술 후 사용하는 면역 억제제는 피부암 위험을 상당히 증가시킵니다.
- 비소 노출
- 비소는 환경에 널리 퍼져 있는 유독성 금속으로, 기저세포암 및 기타 암의 위험을 증가시킵니다.
- 오염된 우물물을 마시거나 비소를 생산하거나 사용하는 직업에 종사하는 사람들은 더 높은 노출 가능성이 있습니다.
- 유전적 피부암 증후군
- 네보이드 기저세포암 증후군(Gorlin-Goltz syndrome) 및 **색소성 건피증(xeroderma pigmentosum)**과 같은 특정 희귀 유전 질환은 기저세포암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
합병증
기저세포암의 합병증에는 다음이 포함됩니다:
- 재발 위험
- 기저세포암은 성공적으로 치료된 후에도 재발하는 경우가 많습니다.
- 다른 유형의 피부암 위험 증가
- 기저세포암 병력이 있는 경우, **편평세포암(squamous cell carcinoma)**과 같은 다른 유형의 피부암이 발생할 가능성이 높아집니다.
- 피부를 넘어 전이된 암
- 매우 드물게 기저세포암이 전이되어 인근 림프절이나 뼈 및 폐와 같은 신체 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
예방
기저세포암의 위험을 줄이기 위해 다음을 실천하세요:
- 한낮의 햇볕을 피하세요
- 햇볕이 가장 강한 시간(보통 오전 10시~오후 4시)에는 외출을 자제하고, 겨울철이나 흐린 날씨에도 주의하세요.
- 자외선 차단제를 사용하세요
- SPF 30 이상의 광범위 자외선 차단제를 사용하고, 충분히 바른 뒤 2시간마다 다시 발라주세요. 수영하거나 땀을 흘렸을 경우 더 자주 바르세요.
- 보호 의류를 착용하세요
- 팔과 다리를 가리는 어두운 색상의 촘촘히 짜인 옷과 챙이 넓은 모자를 착용하세요. 선글라스도 자외선 A(UVA) 및 자외선 B(UVB) 차단 기능이 있는 제품을 선택하세요.
- 태닝 베드를 피하세요
- 태닝 베드는 자외선을 방출하여 피부암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 정기적으로 피부를 확인하세요
- 새로운 피부 병변이나 기존 점, 주근깨, 혹, 모반의 변화를 자주 확인하고, 거울을 사용해 얼굴, 목, 귀, 두피를 점검하세요.
- 가슴, 몸통, 팔과 다리의 위아래, 손과 발의 밑면 및 발가락 사이를 확인하고, 생식기와 엉덩이 사이도 점검하세요.
진단
기저세포암 진단을 위해 의사 또는 피부 질환 전문의(피부과 의사)가 병력 청취와 신체 검사를 수행합니다.
병력 및 일반 검사
의사는 일반적인 신체 검사를 하고, 피부 변화나 증상에 대해 질문할 것입니다.
질문 예시:
- 이 피부 성장이나 병변을 처음 발견한 시점은 언제인가요?
- 처음 발견했을 때와 비교하여 변화가 있었나요?
- 이 성장이나 병변이 아프신가요?
- 다른 걱정되는 성장이나 병변이 있나요?
- 이전에 피부암 진단을 받은 적이 있나요?
- 가족 중에 피부암 병력이 있는 분이 있나요? 어떤 종류인가요?
- 자외선 차단을 위해 햇볕이 강한 시간을 피하거나 자외선 차단제를 사용하는 등의 예방 조치를 취하시나요?
- 정기적으로 피부를 스스로 검사하시나요?
피부 검사
의사는 의심스러운 피부 부위뿐만 아니라 신체 전체를 검사하여 다른 병변이 있는지 확인합니다.
피부 샘플 검사
의사는 피부 생검을 통해 병변의 일부를 채취하여 실험실에서 검사할 수 있습니다. 이를 통해 피부암 여부와 암의 유형을 확인합니다. 피부 생검의 종류는 병변의 유형과 크기에 따라 다릅니다.
치료
기저세포암의 치료 목표는 암을 완전히 제거하는 것입니다. 적절한 치료법은 암의 유형, 위치, 크기, 환자의 선호도 및 추후 방문 가능성에 따라 달라집니다. 치료 선택은 초기 또는 재발성 여부에 따라 달라질 수도 있습니다.
수술
기저세포암은 주로 암 조직과 주변의 건강한 조직을 제거하는 수술로 치료됩니다.
옵션:
- 외과적 절제:
- 의사가 암 병변과 주변 건강한 피부를 절제합니다.
- 절제한 조직은 현미경으로 검사하여 암 세포가 남아 있는지 확인합니다.
- 가슴, 등, 손, 발과 같은 부위의 재발 가능성이 낮은 기저세포암에 추천됩니다.
- 모즈 수술:
- 의사가 암 조직을 층별로 제거하면서 현미경으로 각 층을 검사해 비정상 세포가 없을 때까지 절제합니다.
- 이 방법은 얼굴과 같이 더 큰 암 또는 재발 가능성이 높은 기저세포암에 추천됩니다.
기타 치료법
수술이 어렵거나 원하지 않는 경우 다음 치료법이 추천될 수 있습니다.
- 큐렛과 전기 건조법(C&E):
- 긁개를 사용하여 피부암 표면을 제거한 후 전기 바늘로 기저를 태우는 방법입니다.
- 재발 가능성이 낮은 소규모 기저세포암(등, 가슴, 손, 발)에 사용됩니다.
- 방사선 요법:
- X선이나 양성자와 같은 고에너지 빔으로 암 세포를 제거합니다.
- 수술 후 재발 위험이 높을 때 또는 수술이 불가능할 때 사용됩니다.
- 냉동 요법:
- 액체 질소로 암 세포를 얼려 제거합니다.
- 얇고 표면적인 병변에 적합하며, 수술이 어려운 경우 사용됩니다.
- 국소 치료:
- 처방 크림이나 연고를 통해 소규모 얇은 기저세포암을 치료합니다.
- 광역학 치료:
- 빛에 민감한 약물과 광선을 사용해 표면 암을 치료합니다.
- 수술이 어려운 경우 선택될 수 있습니다.
전이된 암 치료
아주 드물게 기저세포암이 림프절이나 다른 부위(뼈, 폐)로 전이될 수 있습니다. 이 경우 다음 치료법이 사용됩니다.
- 표적 약물 치료:
- 암 세포의 특정 약점을 공격해 암 세포를 죽이는 치료법입니다.
- 다른 치료가 불가능하거나 효과가 없는 경우 고려됩니다.
- 화학요법:
- 강력한 약물을 사용해 암 세포를 제거합니다.
- 다른 치료법이 효과가 없을 때 사용됩니다.
준비 방법
다음 정보가 진료 준비에 도움이 됩니다.
할 일:
- 치료받은 질환, 특히 방사선 치료를 포함한 과거 병력을 기록하세요.
- 자외선 과다 노출(햇빛, 태닝 기계) 이력을 기록하세요.
- 가족 중 피부암 병력이 있는 사람의 정보를 가능한 한 기록하세요.
- 복용 중인 약물 및 천연 치료제 목록을 작성하세요.
- 의사에게 할 질문 목록을 작성하세요.
의사에게 할 질문
- 제가 피부암인가요? 어떤 종류인가요?
- 이 유형의 피부암은 다른 유형과 어떻게 다른가요?
- 암이 퍼졌나요?
- 추천하시는 치료법은 무엇인가요?
- 이 치료법의 부작용은 무엇인가요?
- 치료 후 흉터가 남을까요?
- 이 질환이 재발할 위험이 있나요?
- 다른 유형의 피부암에 걸릴 위험이 있나요?
- 치료 후 얼마나 자주 추적 검사를 받아야 하나요?
- 제 가족도 피부암에 걸릴 위험이 있나요?
- 관련 자료나 추천 웹사이트가 있나요?
의사가 물어볼 질문
- 이 병변이나 성장을 처음 발견한 시점은 언제인가요?
- 처음 발견 이후 많이 자랐나요?
- 병변이나 성장 부위가 아프신가요?
- 걱정되는 다른 병변이나 성장이 있나요?
- 이전에 피부암 병력이 있나요?
- 가족 중 피부암 병력이 있는 분이 있나요?
- 어린 시절과 청소년기에 햇빛이나 태닝 기계에 얼마나 노출되었나요?
- 현재 햇빛이나 태닝 기계에 얼마나 노출되고 있나요?
- 현재 복용 중인 약물, 건강 보조제, 천연 치료제는 무엇인가요?
- 의학적 상태로 인해 방사선 치료를 받은 적이 있나요?
- 면역 체계를 억제하는 약물을 복용한 적이 있나요?
- 과거에 농약 또는 제초제에 노출된 직업을 가진 적이 있나요?
- 주요 물 공급원으로 우물을 사용한 적이 있나요?
- 햇빛에서 안전을 유지하기 위한 예방 조치를 취하시나요?
- 정기적으로 스스로 피부 검사를 하시나요?
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